【專業導讀】降血脂偽藥驚爆，換藥前先搞懂這些…
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】國內驚爆降血脂偽藥風波，不肖人士以偷買車貸款流程-渣打銀行貸款條件天換日的方式，將「冠脂妥」的主成分Rosuvastatin，用另一種成分Atorvastatin取代，再販售給不知情藥局以牟取暴利。其實，這兩種成分都可以有效降低膽固醇，但彼此間有何差異？誤食偽藥會影響血脂控制嗎？讓心臟內科醫師來告訴您！小額貸款5萬
債務協商會影響工作【專業導讀】降血脂偽藥驚爆，換藥前先搞懂這些…
降血脂藥物的使用，牽涉範圍極廣，此篇將聚焦於不同藥物成分的降血脂效果，因此討論皆以原廠藥為主，未涉及原廠藥和台廠藥的差異，也不談健保制度與藥價給付對於偽藥事件的可能因果關係。
降血脂藥種類多Statin類降低壞膽固醇效果佳
三軍總醫院松山分院心臟內科醫師劉崢偉表示，目前我國用於降低血脂肪的藥物有數種，機轉作用、效果和副作用皆有差異。其中，「statin類」是臨床上經常使用於治療高膽固醇血症的第一線治療藥物，包括此次偽藥風波中提到的Rosuvastatin和Atorvastatin成分，以及其他如Pravastatin、Simvastatin等學名英文以「statin」結尾者，皆屬於這類藥物。目前共有7種statin藥物可供使用。
Statin類藥物是一種作用在肝臟的還原酶抑制劑（HMG coA reductase inhibitor），可以抑制肝臟合成膽固醇，相較於其他降血脂藥物成南投新汽車貸款率利多少分，降低血清中壞膽固醇的效果尤為顯著。Statin類藥物的主要副作用是肌肉痠痛，粗估接受治療5年，發生的比率約為0.1％-0.2％，新發生的糖尿病約0.5％-0.1％，以及腦出血約0.05％-0.1％。
但，肌肉痠痛在停藥後就會改善，也很少進展至嚴重的肌肉病變如橫紋肌溶解。Statin類藥物造成新發生的糖尿病，主要是在原本就有斗六哪裡可以借錢空腹血糖耐受不良或是肥胖等危險因子的族群，而且使用Statin類藥物減少的心血管事件遠超過對血糖的輕微影響。而極少數人服藥期間可能產生肝功能異常，因此需定期監測肝功能，尤其是有慢性肝炎病史的病患。
目前我國用於降低血脂肪的藥物有數種，機轉作用、效果和副作用皆有差異。
其他降血脂藥物，包括：
（1）Ezetimibe（膽固醇吸收抑制劑），可以減少小腸黏膜吸收膽固醇，進而降低壞膽固醇和三酸甘油酯，此成分與Statin類藥物合併使用可以額外降低壞膽固醇1至2成。
（2）纖維鹽酸衍生物（fibric acid）和ω-3脂肪酸（Omega-3 fatty acids，魚油的主成分之一）則是以降低三酸甘油脂為主。
（3）菸鹼酸類藥物因為腸胃不適等副作用較多，雖然也可以降低血脂肪，但臨床使用較為侷限。
（4）較新的藥物還有PCSK 9抑制劑，屬於單株抗體藥物，可降低壞膽固醇50％至70％，需要以皮下注射的方式使用，效果優於Statin類藥物，主要應用於、血中壞膽固醇動不動就超過300 mg/dl的遺傳性高膽固醇血症患者或是高風險的粥狀動脈硬化，但此藥屬於皮下注射劑型，主要的副作用包括注射處的局部不適或是類似流行性感冒的症狀。花蓮縣壽豐鄉證件借錢
同樣是statin類，A藥換B藥的問題在哪？
再回到此次偽藥事件中的statin類藥物，劉花蓮民間小額借款崢偉醫師表示，依據2016年「美國血脂肪治療指引共識」，statin藥效依照平均降低壞膽固醇比例強弱，可區分為降低幅度超過50％的「高強度」、30％-50％的「中強度」以及低於30％的「低強度」。而Rosuvastatin和Atorvastatin的降低壞膽固醇效果，在美國2016和台灣2017血脂肪治療指引中，都被歸類為「中高強度」。
然而，需注意的是，即使是同一種藥物，有效成分的使用劑量不同，降低壞膽固醇的幅度自然也有高低之分，臨床醫師在調整患者用藥時，除了會考慮患者個人的狀況、藥物機轉和副作用之外，也會仔細計算新藥物的劑量，將壞膽固醇控制在理想的目標。
即使是同一種藥物，有效成分的使用劑量不同，降低壞膽固醇的幅度自然也有高低之分。
知名銀行信用貸款率利國際科學期刊《The Lancet》（刺絡針）在2016年9月發表的文獻，統整出4種statin降血脂成分（Rosuvastatin、Atorvastatin、Simastatin與Pravastatin）在不同劑量下降低壞膽固醇的效果。
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劉崢偉醫師表示，由表中可見，Atorvastatin 10mg / 20mg / 40mg分別與Rosuvastatin 5mg / 10mg / 20mg有極為相近的降低壞膽固醇效果。若想知道此次「冠脂妥10mg包裝」的偽藥風波，不肖人士用Atorvastatin代替Rosuvastatin會不會影響原本的血脂控制，那就要看是否都是使用原廠藥，且Atorvastatin劑量是否至少有20毫克了。
不吃藥行不行嗎？飲食+運動只能降低2~3成壞膽固醇
高血脂患者一定要吃藥嗎？劉崢偉醫師表示，雖然透過良好的飲食和運動控制也能降低體內壞膽固醇，但效果緩慢，且頂多只能改善2至3成血脂肪狀況，最主要的作法還是「規律服藥」，只要處方正確，臨床大致都能降低壞膽固醇35％至45％。
採行得舒飲食原則，有助控制血脂肪，遠離心血管疾病。
即使如此，治療任何一種疾病都不能台灣銀行軍人貸款只靠藥物，良好的健康型態也很重要。劉崢偉醫師依據2015年台灣高血壓治療指引，建議高血脂患者落實以下6項生活管理，更有助血脂肪控制。
1. 限制鹽分攝取：每日鈉離子攝取量為2000-4000毫克，或是限制食用鹽5-10公克。
2. 限制酒精攝取：男性每天酒精攝取量不可超過30公克，女性不可超過20公克，分別相當於1大罐（500ml）和1小罐（330ml）啤酒。
3. 維持理想體重：BMI值控制在22.5至25之間。
4. 完全戒菸。苗栗身分證借錢青年首購房貸2016及票貼利率
5. 得舒飲食控制：高膳食纖維、少油、少鹽，紅肉改白肉，吃堅果，用好油。
6. 規律有氧運動：一星期至少3至4次，每次最少運動40分鐘。
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空地生火煮飯 對面幼園聞台中銀行貸款臺中市潭子區民間借貸臭味
台中家長投訴，一名男子經常在幼兒園對面空地火煮早餐，每次升火都弄的濃煙密布，濃煙還飄進教室，小朋友都喊好臭，家長制止他都不聽，讓人很擔心，要是引發火災，學童安全怎麼辦。
男子蹲在草地上，起爐灶生火，路人大喊阻止，他也不管，回過頭繼續往火堆裡丟木柴，男子邊加火，邊開鍋蓋看水滾了沒，濃濃白煙瞬間四處亂竄，送孩子上學的家長看到，傻眼到不行，男子在路邊空地野炊，濃煙直衝到上面鐵軌，就怕影響火車通行，而且對面還是幼兒園，每次生火，都搞的濃煙密布，小朋友上課都臭到受不了。
家長說，這名男子居無定所，總推著一車家當，在附近遊蕩，但他都固定在幼兒園對面空地，生火煮早餐，還特地搭建一個小廚房，旁邊蒐集了一大堆木材當柴燒，每次報警警察來，男子就火滅掉裝沒事，但警察走了，又重起爐灶，繼續煮早餐，趕也趕不走，家長和幼兒園老師，都很擔心，燒柴火的廢棄濃煙，影響交通又汙染空氣，哪天火勢失控引發大火，怎麼辦。
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通用汽車23億美元出售歐洲子公司歐寶
匯流澎湖機車借錢免留車新聞網記者 / 藍立晴綜合報導
通用汽車（General Motors）周一宣布同意以22億歐元（約23.3億美元）售出旗銀行公會連動債下歐洲業務歐寶（Opel），由標致雪鐵龍集團（Peugeot SA）收購，標致雪鐵龍成為歐洲第2大汽車製造商，僅次於德國福斯汽車（Volkswagen）。
《華爾街日報》報導，標致雪鐵龍以13億歐元收購通用旗下歐寶以及Vauxhall品牌；通用在歐洲的金融業務由標致雪鐵龍、法國巴黎銀行以9億歐元聯合收購，預計該交易會在年底前完成，增加標致在歐洲汽車市場的市占率至16%，僅次桃園市汽車借款及新車貸款利率於福斯汽車的24%。
標致雪鐵龍首席執行長Carlos Tavares表示，隨著歐寶業務併入標致雪鐵龍，2026前可每年於採購、製造、研發等部門節省17億歐元，也承諾要在此期間將歐寶級Vauxhall品牌經營利潤銀行貸款利率怎麼算提升至6%。
《CNN》報導，在退出歐洲這個全球第3大汽車市場前，通用在過去近20年間在這市場中幾乎未能賺錢，歐寶和Vauxhall在過去17年間損失了224億美元，突顯出通用汽車在歐洲市場並不吃香，而這樁交易也發生在英國準備脫歐之際，對於Vauxhall品牌而言會是一大挑戰，而失業問題也是這樁交易無可避免的一部分，「Vau澎湖小額信貸xhall會發現一旦國家離開歐盟將會更難以競爭。」苗栗汽車借款免留車
通用有38000位歐洲員工，在德國有超過1.8萬名歐寶員工；在英國則有4300名Vauxhall員工。
標致雪鐵龍公司股價在公告之後上升了3%，Carlos Tavares對於讓歐寶和Vauxhall在歐洲回到軌道上似乎非常有信心，表示這兩者的轉型將會大幅加快，也會尊重通用公司對歐寶和Vauxhall員工的承諾。
通用汽車在全球另外三個主要市場（中國、南美、北美）地位仍然屹立不搖，去年更實現經營利潤125億美元，創下新高。
消息來源：
THE VERGE、THE WALL STREET JOURNAL、CNN
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